2024학년도
입 학 원 서	지원구분 (해당란 ○ 표시)
신입생	2학년	3학년
접수번호	2024 -	구분	신입	재입	편입	재입	편입	재입	편입
일반 학생
학생선수
※ 학생 선수 종목 :	※ 재입학은 수성방송고에서 제적된 자
지원자	성 명		성별	남 ․ 여	사 진 3.5cm×4.5cm
주민 등록 번호							-
주 소	(우편번호 : )
연락처	010 - -
※ 일반학생으로 신·편입학시 졸업때까지 선수등록 및 대회참가와 관련된 서류 발급이 불가함을 안내받았으며, 이에 동의합니다.( 확인자 : (인) 관계 : )
출 신 학 교	년 월 일 고입 검정고시 합격
년 월 일 중학교 졸업(졸업, 졸업 예정)
년 월 일 고등학교 학년 제적
보호자	성 명		관 계		연락처
2024학년도 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 이에 지원합니다. 2024년 월 일 지원자 : (인) 보증인(보호자) : (인) 수성고등학교부설방송통신고등학교장 귀하
첨부서류	신입학	재입학	편입학	특례입학(신ㆍ편입학)
ㅇ입학원서 ㅇ졸업증명서/예정증명서 ㅇ입학포기확인서(평준화지역 중학교 졸업예정자) ㅇ주민등록등본 ㅇ여권용 사진 2장	ㅇ입학원서 ㅇ이전학교학생부사본 ㅇ제적증명서 ㅇ주민등록등본 ㅇ여권용 사진 2장	ㅇ입학원서 ㅇ이전학교학생부사본 ㅇ제적증명서 ㅇ주민등록등본 ㅇ여권용 사진 2장	ㅇ입학원서 ㅇ국내최종학교재학증명서 ㅇ외국학교학력인정서류 ㅇ주민등록등본(전가족) ㅇ여권용 사진 2장 ㅇ여권사본/출입국사실증명서 ㅇ외국체류기간확인서

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동의함 □     동의하지 않음 □

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고유식별정보의 보유 및 이용기간	입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지
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동의함 □     동의하지 않음 □

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동의함 □     동의하지 않음 □

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「개인정보보호법 2012. 3. 30. 시행」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2024년    월     일

지원자 성명 :                (인)

수성고등학교 부설 방송통신고등학교장 귀하

◈ 전자금융거래를 위한 자동이체 출금 및 개인정보 수집·이용·제공동의서 ◈

수성고등학교부설방송통신고등학교에서는 학부모님들께서 수업료를 비롯하여 각종 공납금 납부를 위해 전자금융거래법 15조에 의거 부모님이나 학생 통장에서 자동이체 하는 스쿨뱅킹 서비스 제도를 시행하고 있습니다. 이 제도의 이용은 「개인정보보호법」제15조 및 제17조에 따라 개인정보 이용 및 제공에 대한 정보주체의 동의를 받아야 하오니 아래 내용을 확인 후 본 동의서를 제출하여 주시기 바랍니다.

※ 연말정산 편의성 제고를 위하여 소득세법165조에 따라 국세청(연말정산 간소화서비스) 교육비 납입실적 자료로 제공됩니다.

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① 수집이용 목적: 수익자부담경비 수납 및 환불, 수납자 관리 및 확인, 납부 및 미납에 따른 문자메세지 이용

② 수집항목: 학년, 반, 번호, 성명, 학생 주민등록번호, 농협 계좌번호, 예금주 생년월일, 핸드폰 번호

③ 보유 및 이용기간: 5년

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

위 개인정보 수집·제공 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 스쿨뱅킹 자동 인출 등의 서비스와 문자메시지

수신이 제한되어 각종 공납금을 은행이나 학교에 직접 방문하여 납부하셔야 합니다.

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나. 〔개인정보 제3자 제공에 따른 안내〕

① 개인정보를 제공받는자 : 농협은행

② 개인정보를 제공받는자의 이용 목적 : 수납 및 환불

③ 제공하는 개인정보의 항목 : 계좌번호, 성명, 예금주생년월일

개인정보 3자 제공 동의	□예 □아니요

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 5년

전자금융거래를 위한 자동이체 출금 동의 신청서

수성고등학교부설방송통신고등학교에서 고지되는 각종 공납금의 자동이체 출금을 동의하고 신청하오니

처리하여 주시기 바랍니다.

학생 인적 사항		학년 반 번				성명
학생 주민등록번호
보호자 연락처 (집)			보호자 휴대전화 (문자안내)
은행명	농 협	계좌번호
예금주명		예금주 생년월일					학생과의 관계

○ 본교는 거래 은행이 농협이므로 학생 또는 학부모 명의의 농협 통장이 있으신 분은 기존의 통장을 이용하시고, 없으신 분은 가까운 농협에서 계좌를 개설하셔야 합니다.

년      월      일

보호자(법정대리인):                    (인) 또는 서명

수성고등학교부설방송통신고등학교장 귀하