[제2-2호 서식]

협의이혼의사확인신청서

당사자        부    ○○○  (주민등록번호:          -           )

등록기준지:

주        소:

전화번호(핸드폰/집전화):

처    ○○○  (주민등록번호:          -           )

등록기준지:

주       소:

전화번호(핸드폰/집전화):

신청의 취지

위 당사자 사이에는 진의에 따라 서로 이혼하기로 합의하였다.

위와 같이 이혼의사가 확인되었다.

라는 확인을 구함.

첨부서류

1. 남편의 혼인관계증명서와 가족관계증명서 각 1통.

처의 혼인관계증명서와 가족관계증명서 각 1통.

2. 주민등록표등본(주소지 관할법원에 신청하는 경우) 1통.

3. 진술요지서(재외공관에 접수한 경우) 1통.   끝.

년     월     일

확인기일		담당자
1회	년 월 일 시	법원주사(보) ○○○ □
2회	년 월 일 시

신청인   부   ○   ○   ○  □

확인서등본 교부	교부일
부 ○○○ □ 처 ○○○ □

처   ○   ○   ○  □

○ ○  가  정  법  원     귀 중

※ 이혼에 관한 안내를 받지 아니한 경우에는 접수한 날부터 3개월이 경과하면 취하한 것으로 봅니다.